亞洲成人正常的眼睛的大小約910公厘。

此外眼皮在自然張開下,上眼睫毛的根部略蓋住黑眼珠1-2公厘,下眼睫毛的根部則和黑眼珠底部切齊。 

眼睛太小,通常可見上眼皮蓋住超過13的黑眼珠,如果蓋住的部分超過12,那麼連視線也會被遮蔽了。

 

眼瞼下垂的成因:

眼瞼下垂,最常見的原因是老化,大部分發生於中老年人, 因為提上眼瞼肌肉鬆弛或退化,造成上眼瞼下垂。

有些人因外傷, 造成外傷性眼瞼下垂。此外,重症肌無力症、腦神經麻痺或糖尿病病變也可表現出眼瞼下垂的症狀。

另外有些老年人的上眼皮,因年紀大而自然鬆弛,稱之為眼皮鬆弛,並非真正的眼瞼下垂。

 

 

眼瞼下垂的症狀

眼瞼下垂的症狀:

1. 單眼或兩眼眼皮下垂: 提眼瞼肌鬆弛無法將眼瞼上拉,便造成單眼或兩眼眼皮下垂。

2. 眼皮蓋住眼睛瞳孔、遮蔽視線: 眼瞼下垂的程度較嚴重時會蓋住眼睛瞳孔、遮蔽視線。

3. 眉毛向上提高、抬頭紋加深:為了用力睜開眼皮,眉毛會向上提高。因上額部的肌肉用力,會使抬頭紋加深。

4. 為了看東西,頭部向後仰:為了看清物體,避免眼皮遮蓋視線,有時頭部會向後仰,長久時間易引起疲勞。

 

眼瞼下垂的治療方式:

決定眼瞼下垂的治療方法隨病因不同而異,如需手術矯正,要針對眼睛整體的狀況做一次全盤評估,這樣可減少手術後併發症的發生。主要的手術方法有三種:
1. 前額肌懸吊術:用於眼瞼提肌功能最差者,利用人工懸吊帶或自體腿部筋膜,利用前額肌的力量將眼瞼懸吊起來,使眼瞼提高,多用於先天性眼瞼下垂。
2. 提上眼瞼肌切除術:最常見的手術方式,用於眼瞼提肌功能中等度者。
3. 提上眼瞼肌筋膜懸吊術:用於眼瞼提肌功能輕度者,將鬆弛的提肌筋膜整復縫緊,使眼瞼高度復位。

 

手術後的併發症:

最常見的併發症是術後一段時間內眼瞼無法完全閉合,引起角膜乾燥損傷,

所以眼瞼下垂手術後 一段時間,須按醫師指示點用眼藥水,睡前則須點用眼藥膏,保護眼角膜。

其他手術可能產生的併發症,如:感染、出血、視力減退等。

 

眼瞼下垂手術後照護:

1. 手術後需隔著紗布馬上冰敷,一天至少四次,每次約10-20分鐘,共七天。

2. 每次冰敷後,請用無菌棉棒及生理食鹽水清洗傷口及抹上薄薄一層藥膏,每天四次,並按時服用口服藥。

3. 手術後傷口之會有少許滲血屬正常,如有劇痛或大量出血,請速回診診察。

4. 術後眼眶周圍會有瘀青腫脹現象,請盡量少夜間喝水、少平躺、不從事劇烈活動,以改善腫脹現象。

5. 手術後避免煙、酒、咖啡及辛辣食物。

6. 傷口癒合前會有搔癢感,切勿用手搓揉。

7. 手術後一週回診檢查並且拆線,拆線三天後可洗臉碰水但傷口仍屬脆弱期,須小心護理,不可用力搓揉。

8. 隱形眼鏡請於手術後2~3星期再戴。

9. 手術後須注意防曬,避免傷口產生色素沈澱。

10. 術後眼瞼腫脹為正常過程,約1~2星期可消退,但要完全恢復自然, 需1-3個月時間,因此,要有足夠的耐心等待。

 

林芸萱醫師手術個案分享

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